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2020年哈爾濱醫(yī)保部門出臺多項惠民新政

  東北網(wǎng)1月2日訊(記者 孫英鑫)記者2日從哈爾濱市醫(yī)保部門獲悉,2020年,哈市醫(yī)療保障局將推出特殊慢性病病種、慢性病實行長處方制度、擴大異地就醫(yī)報銷范圍、提高傳染病患者的待遇標準、促進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、推動醫(yī)聯(lián)體分級診療等多項惠民政策,并于2020年1月1日起正式實施。

  增加特殊慢性病病種

  據(jù)悉,新政包括將類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(功能分級Ⅲ級以上)、活動性肺結(jié)核、癲癇三種特殊慢性病納入哈爾濱市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險特殊慢性病保障范圍,此項政策實施后,哈爾濱市的特殊慢性病病種也由22種達到了25種。增加的特殊慢性病病種和待遇標準如下。

  實行長期處方管理制度

  對特殊慢性病患者實行長期處方管理制度。根據(jù)病情需要,特殊慢性病患者憑處方最多可以一次性開具12周以內(nèi)相應(yīng)病種的治療藥品,這是對特殊慢性病患者用藥時的一項傾斜性便民措施,大大減輕了特殊慢性病參�;颊哔徦巵砘乇疾ǖ呢摀�(dān)。

  擴大城鎮(zhèn)職工異地就醫(yī)報銷范圍

  將城鎮(zhèn)職工參保人員在異地發(fā)生的、未進行異地就醫(yī)登記備案且不符合急診住院標準的住院醫(yī)療費用,納入基本醫(yī)療保險報銷范圍。住院起付標準為1500元,住院報銷比例為政策范圍內(nèi)報銷50%。此項政策的制定,完善了自主就醫(yī)報銷制度,保障這部分群體的醫(yī)保待遇。

  提高傳染病患者待遇標準

  一是取消了傳染病患者在傳染病�?贫c醫(yī)療機構(gòu)住院起付標準;二是提高傳染病患者在傳染病�?贫c醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例,政策范圍內(nèi)費用報銷比例提高5個百分點。由此提高了長期患病、長期住院傳染病患者的待遇保障水平,減輕了該群體的家庭經(jīng)濟負擔(dān)。

  取消城鄉(xiāng)居民門診就醫(yī)限制

  取消城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險門診就醫(yī)“每年選擇一所門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)”的限制。參保居民依據(jù)本人需要,可以在基層定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診自主就醫(yī),學(xué)生兒童還可到兒童醫(yī)院和高校所屬的定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī),進一步方便了參保居民的就醫(yī)需求。

  促進家庭醫(yī)生簽約和診療服務(wù)

  將城鄉(xiāng)參保居民在基層定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生的一般診療費的支付與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)掛鉤,促進家庭醫(yī)生簽約和診療服務(wù)。家庭醫(yī)生與參保居民簽約并提供相應(yīng)診療服務(wù),經(jīng)衛(wèi)生健康部門考核合格的,由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)依據(jù)考核結(jié)果,于次年年初向基層定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一次性撥付一般診療費,參保居民就醫(yī)時不再另行支付一般診療費。

  增加結(jié)核病門診就醫(yī)醫(yī)院

  在現(xiàn)有定點結(jié)核病防治所基礎(chǔ)上,將符合條件的醫(yī)療機構(gòu)納入肺結(jié)核門診定點醫(yī)療機構(gòu)范圍,患有肺結(jié)核的參保居民可自主選擇肺結(jié)核門診定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。這項措施的實施,大大方便了城鄉(xiāng)居民結(jié)核病患者的門診就醫(yī),切實減輕了結(jié)核病患者就醫(yī)來回奔波的負擔(dān)。

  降低醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診起付標準

  參保城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)所屬定點醫(yī)療機構(gòu)住院,經(jīng)治療后病情符合分級診療規(guī)定的,且進行上下級轉(zhuǎn)診的,降低住院起付標準。向下級定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診的免收起付線,向上級定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診的,起付線按上下兩級定點醫(yī)療機構(gòu)起付線差額部分收取。

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