廣西日報頭版頭條丨小投入育出大民生——上思縣建設國家基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)觀察

12月20日廣西日報頭版頭條刊發(fā)有關報道。

報紙版面截圖。

近日，在國家衛(wèi)生健康委召開的新聞發(fā)布會上，一組來自廣西上思縣的基層衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)引人注目：

全人群家庭醫(yī)生簽約率達81%，“健康趕圩”惠及農(nóng)村群眾約2.5萬人次；縣級醫(yī)院收治病種同比增加23個，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力達到國家基本標準，患者對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總體滿意度達98%；“六種慢性病”門診、住院次均費用同比分別降低8%、8.5%，冠心病、高血壓、糖尿病等病種人年均醫(yī)�；�金支出��(jié)約14.1%。

上思縣建設國家基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)相關情況。視頻攝制：記者 楊康

這是一份有溫度、有厚度的基層醫(yī)療民生答卷。

2022年11月，上思縣入選國家基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)，成為廣西唯一、全國12個試驗區(qū)之一。三年來，該縣堅持人民健康優(yōu)先，依托緊密型縣域醫(yī)共體，大膽試、勇敢闖，通過機制創(chuàng)新、資源整合與數(shù)字賦能，探索出一條符合基層實際和群眾需求的全民健康管理新路徑。

6月12日，國家衛(wèi)健委調(diào)研組到上思縣那工村衛(wèi)生室調(diào)研，體驗醫(yī)保、刷臉快捷支付。

“小投入也能出大成效�！眹�家衛(wèi)生健康委黨組書記、主任雷海潮近日赴廣西調(diào)研，對上思縣國家基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)建設的創(chuàng)新實踐與顯著成效給予高度肯定。

醫(yī)防融合，守護全周期健康

“你又來了喲！我精神好多了！”近日，華蘭鎮(zhèn)俊仁村答斗屯76歲的黃雪嬌坐在自家門口，笑著對村醫(yī)玉兆聰說。

華蘭鎮(zhèn)俊仁村村醫(yī)玉兆聰上門為黃雪嬌老人做常規(guī)診療。

玉兆聰提著移動醫(yī)療健康服務包，邊走邊搭話：“我去隔壁屯巡診，順路給您測血壓，不耽誤工夫�！�

今年7月16日，黃雪嬌在華蘭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院進行免費健康體檢篩查時被發(fā)現(xiàn)血象異常升高。復診確認后，衛(wèi)生院立即聯(lián)系上級醫(yī)院開通綠色轉診通道。最終，黃雪嬌被確診為急性淋巴白血病，一周后順利完成第一期化療。出院后，衛(wèi)生院家庭醫(yī)生團隊持續(xù)上門跟蹤回訪，免費提供常規(guī)診療，讓老人在家門口享受到專業(yè)醫(yī)療照護。

這種低成本、高效率、精準化的健康服務，源于上思構建的“防、篩、診、治、管、康”一體化醫(yī)防融合服務鏈。

近年來，該縣創(chuàng)新推動“一級防控聚焦關口前置、二級攔截實現(xiàn)早篩阻斷、三級管理重在精準照護”的三級預防體系全覆蓋，推行“一網(wǎng)格兩醫(yī)護三干部”“健康趕圩”等制度，圍繞“四高四癌”和六種慢性病開展全人群精準篩查，將被動診療轉為主動“醫(yī)找人”模式，加快構建全人群、全方位、全生命周期的醫(yī)防融合健康管理體系，穩(wěn)步實現(xiàn)從“以治病為中心”到“以健康為中心”的轉變。

與此同時，該縣探索建立貫通式健康管理服務體系，組織1066名網(wǎng)格員對186個網(wǎng)格內(nèi)的群眾進行全人群篩查，實現(xiàn)分類建檔、分級管理；推動醫(yī)療衛(wèi)生機構、村醫(yī)和居民簽訂“健康協(xié)議”，建立健康管理資金池，引導群眾做好健康管理。截至目前，全縣1.06萬名重點疾病患者均納入規(guī)范管理。

“通過覆蓋全民的主動篩查行動，我們把以往‘不知有病、不愿就醫(yī)’的群眾納入了健康管理軌道，實現(xiàn)全程跟蹤干預。”上思縣醫(yī)療健康集團總院院長韋科越說。

醫(yī)防融合成效立竿見影。數(shù)據(jù)顯示，2024年，全縣完成篩查3.5萬例，覆蓋93.15%目標人群；推動群眾縣域內(nèi)就醫(yī)比例同比提升13%，高血壓規(guī)范管理率達到88.74%。

資源共享，就醫(yī)省錢又安心

“以前怕花錢，小病拖、大病扛，現(xiàn)在家門口免費測血壓血糖，專家在線看結果，太方便了！”近日，叫安鎮(zhèn)67歲的李寶淑，在村衛(wèi)生室用健康檢測一體機做完檢查，對著實時上傳的數(shù)據(jù)連連稱贊。

這份便捷，得益于緊密型縣域醫(yī)共體建設持續(xù)釋放的健康紅利。2023年，上思縣建立緊密型縣域醫(yī)共體，將縣人民醫(yī)院、婦幼保健院、中醫(yī)醫(yī)院和8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及81個村衛(wèi)生室整合為醫(yī)療健康集團，形成縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村三級聯(lián)動服務體系。

上思縣衛(wèi)健局組織專家到在妙鎮(zhèn)開展網(wǎng)格化健康管理培訓。

“依托緊密型縣域醫(yī)共體建設，推動人員、技術、服務、管理下沉，配備數(shù)字減影血管造影等緊缺設備，搭建遠程影像、心電及醫(yī)學檢驗等資源共享中心，實現(xiàn)了縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村診療一體化、同質(zhì)化�！表f科越介紹。

目前，上思縣級公立醫(yī)院在兒科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等疑難病例診療、手術操作等方面取得明顯進步。2024年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展適宜性技術79項，比2023年全年增長172%；基層中醫(yī)門診人次增長3倍，縣域內(nèi)門急診和住院量明顯提高。

不久前，南屏瑤族鄉(xiāng)文女士確診乙狀結腸腺癌，經(jīng)縣人民醫(yī)院專家會診，順利完成手術。“家門口有了‘大醫(yī)院’，省錢又安心！”她的感慨，道出了當?shù)厝罕姷墓餐�心聲�?/p>

醫(yī)保支付方式改革成為醫(yī)共體建設的“催化劑”。2023年12月，該縣獲批廣西緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式改革試點，率先在全廣西探索實施醫(yī)共體醫(yī)�；�金打包付費改革。

上思縣醫(yī)保局局長梁進廳介紹，實行醫(yī)�；�金打包支付后，醫(yī)療集團優(yōu)化資源配置，發(fā)揮基金杠桿作用引導患者有序就醫(yī)，推動醫(yī)保付費關口前移，實現(xiàn)了醫(yī)�；�金效能提升與群眾就醫(yī)負擔減輕的雙贏，為全區(qū)縣域醫(yī)保支付方式改革蹚出了一條新路徑。

據(jù)統(tǒng)計，2024年，該縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門急診量同比增長9.17%，住院量同比增長246.70%；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療人次占比接近50%；全縣門診和住院次均費用顯著下降。

數(shù)字賦能，看病繳費少跑腿

在公正鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院遠程指揮中心，電子大屏實時滾動顯示各村衛(wèi)生室的健康監(jiān)測數(shù)據(jù)。一旦健康一體機捕捉到患者心電圖異常，系統(tǒng)自動觸發(fā)三級響應：鄉(xiāng)救護車出診，縣人民醫(yī)院急救團隊通過云平臺調(diào)取患者病史，提前趕往預定對接點，為救治贏得寶貴時間。

醫(yī)護人員在公正鄉(xiāng)為群眾開展健康義診。

這是上思縣以數(shù)字賦能破解基層醫(yī)療“最后一公里”難題的生動場景。近年來，該縣積極探索“人工智能+醫(yī)療健康”融合改革，建立縣域醫(yī)共體信息一體化平臺，推動醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生和健康管理數(shù)字化、智能化轉型。

醫(yī)護人員在公正鄉(xiāng)開展健康義診活動時為群眾抽血檢查。

“通過該平臺，縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村實現(xiàn)三級數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、信息共享、檢驗檢查結果互認，初步實現(xiàn)了‘基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動’目標�！鄙纤伎h人民醫(yī)院副院長、副主任醫(yī)師陸彩華說。

截至目前，該平臺累計完成影像遠程診斷1.89萬余例，心電遠程診斷7800余例，出具疑難心電圖報告2808份。

上思縣衛(wèi)生健康局局長黎睿介紹，該縣為基層醫(yī)療機構配備了刷臉支付設備51臺，成為全區(qū)首批實現(xiàn)村級衛(wèi)生室“刷臉結算”的縣。同時，將所有村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點管理，群眾通過“手柄版”和“智能電腦版”村醫(yī)通，足不出戶即可完成醫(yī)保報銷。

“我們將堅持對標對表國家試驗區(qū)建設任務要求，聚焦影響人民健康的重大疾病和主要問題，全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設等工作，讓健康福祉惠及更多群眾，努力為全國構建優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系提供可復制、可推廣的‘上思樣板’�！鄙纤伎h委書記戴蘭華說。